Periodontologia


Zapraszamy do kontaktu z gabinetem stomatologicznym Samed

Periodontologia to dziedzina stomatologii zajmująca się leczeniem chorób przyzębia i błony śluzowej jamy ustnej. Choroby przyzębia to ogólna nazwa schorzeń tkanek twardych i miękkich, które otaczają zęby i stanowią miejsce ich osadzania (dziąsło, kości, włókno ozębnej). W leczeniu zaczynamy przede wszystkim od oceny stanu przyzębia: badaniem klinicznym-mierzymy długość kieszonek patologicznych, wyznaczamy stopień zaawansowania zapalenia na podstawie indeksów periodontologicznych badaniem radiologicznym – oceniamy na zdjęciu stan zaawansowania procesu zapalnego kości wyrostka zębodołowego. Leczenie jest trudne i wymaga dużej dyscypliny i zaangażowania pacjenta.


Przyczyny i czynniki ryzyka chorób przyzębia

Główną przyczyną choroby jest nagromadzenie określonych szczepów bakterii, które zwykle występują w jamie ustnej, ale w niewielkich ilościach. Rozwój choroby przyzębia zależy od czynników determinowanych indywidualną, uwarunkowaną genetycznie podatnością oraz stylem życia, który sprzyja ekspresji patogennych bakterii. Najczęściej występujące przyczyny:

  • Słaba lub niewystarczająca higiena jamy ustnej.
  • Palenie – substancje cytotoksyczne zawarte w papierosach zabijają komórki odpowiedzialne za prawidłowe odżywianie tkanek otaczających ząb. Dlatego u palaczy choroba jest zwykle bardziej agresywna i postępuje szybciej.
  • Stres – obniża odporność immunologiczną, co pozwala na szybszy rozwój bakterii.
  • Ciąża i zmiany hormonalne – wahania poziomu hormonów mogą powodować rozwój zapalenia dziąseł.
  • Leczenie farmakologiczne – środki antykoncepcyjne, antydepresanty, leki obniżające ciśnienie oraz wiele innych farmaceutyków może powodować skutki uboczne, objawiające się przerostem dziąseł i negatywnym wpływem na zdrowie jamy ustnej


Postacie choroby przyzębia

Gingivitis – obejmuje dziąsło brzeżne i objawia się zaczerwienieniem, obrzękiem, krwawieniem podczas sondowania, doprowadzając czasami do przerostu dziąsła. We wczesnym stadium występowania choroby objawy są całkowicie odwracalne, ale nieleczone doprowadzają do rozwoju periodontitis, bez możliwości całkowitego cofnięcia efektów schorzenia.

Periodontitis – cechuje się stopniową destrukcją tkanek otaczających zęby. Klinicznie objawia się to pogłębieniem kieszeni dziąsłowych, utratą przyczepu łącznotkankowego, a w późniejszym etapie niszczeniem kości, doprowadzając do zwiększonej ruchomości zębów i w konsekwencji powodując ich utratę.


Diagnoza i leczenie

Choroby przyzębia należy diagnozować jak najszybciej poprzez dokładne badania kliniczne jamy ustnej oraz badania radiologiczne.

Powodzenie terapii zależy od stopnia zaawansowania choroby przyzębia. Obowiązuje tutaj kardynalna zasada, aby uświadomić pacjentowi znaczenie codziennych zabiegów higienicznych i regularnych wizyt kontrolnych.

W pierwszym etapie leczenie polega na usunięciu złogów nazębnych , kamienia oraz płytki bakteryjnej, powodujących stan zapalny. Ilość zabiegów zależy od zaawansowania choroby, a w przypadku braku poprawy należy rozważyć konieczność przeprowadzenia zabiegów regeneracyjnych lub resekcyjnych.


Dezynfekcja aktywowana światłem (LAD)

Światło lampy diodowej jest stosowane w terapii fotodynamicznej, która stanowi idealne rozwiązanie do odkażania tkanek w sposób szybki i bezpieczny. Taka terapia jest wykorzystywana w wielu dziedzinach medycyny od wielu lat i jest cenioną metodą, szeroko stosowaną szczególnie w onkologii przy terapii nowotworów skóry. Zastosowanie terapii LAD spotyka się ostatnio z dużym zainteresowaniem ze względu na swoją efektywność, szybkie działanie i proste stosowanie.

FotoSan

Wiele badań in vitro i in vivo z zakresu endodoncji, periodontologii czy implantologii potwierdziło skuteczność kliniczną terapii LAD w stomatologii. Terapia ta może być stosowana z dowolną częstotliwością, bez żadnych skutków ubocznych i możliwości wytworzenia szczepów opornych.


Kamień nazębny

Niejednokrotnie pacjenci zadają pytanie: co to jest i jak powstaje kamień nazębny? Miękkie złogi i płytka nazębna, jeśli nie są wystarczające dokładnie usunięte (codzienne mycie zębów), ulegają mineralizacji, tworząc kamień nazębny.

Proces wapnienia zapoczątkowany zostaje po około 2-3 dniach od chwili powstania płytki nazębnej, a czas powstania kamienia to około 2 tygodnie. Procesowi temu sprzyja zła higiena jamy ustnej. Oprócz higieny, istotnym czynnikiem wpływającym na proces tworzenia kamienia jest ślina i jej skład. Wysoki poziom białka zawartego w ślinie oraz enzymów sprzyja odkładaniu kamienia. Skład śliny zmienia się zarówno z wiekiem, jak i z procesami chorobowymi naszego organizmu, przyjmowanymi lekami oraz zmianami hormonalnymi.


Zabieg usuwania płytki i kamienia nazębnego

Systematycznie usuwanie płytki i kamienia nazębnego (minimum 2 razy w roku) zapobiega powstawaniu stanów zapalnych tkanek przyzębia oraz jest podstawowym zabiegiem stosowanym w profilaktyce i leczeniu periodontopatii.


Leczenie chorób przyzębia (zwanych potocznie paradontozą)

Zapalenie przyzębia jest w swojej istocie wieloniszowe. Patogeny nie znajdują się jedynie w kieszonkach przyzębnych, lecz również na błonie śluzowej jamy ustnej, na języku, na migdałkach i ślinie, skąd mogą przenosić się do kieszonek i prowadzić do szybkiej reinfekcji oraz nawrotu choroby. Schemat leczenia zapaleń  przyzębia, polega na tym, że leczenie rozpoczyna już sam pacjent w domu, na dwa dni przed planowanym zabiegiem, płucząc jamę ustną i gardło 10ml 0,2 % chlorheksydyny dwa razy dziennie. Ma ona zmniejszyć ilość drobnoustrojów w ślinie, na błonie śluzowej i migdałkach. Następnie, w trzeciej dobie, wykonywany jest skaling, zakończony dezynfekcją lampą FotoSan likwidującą większość bakterii oraz poddziąsłowym wypełnianiem wszystkich kieszonek 1% żelem chlorheksydynowym. Konieczna kontrola u lekarza dentysty po 7 dniach.